PREHOSPITAL TRAUMA LIFE SUPORT (PHTLS)

DIVISIÓN 1: INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO 1: Pasado, presente y futuro del PHTLS.

Este capítulo se enfoca en los conceptos fundamentales de la evaluación y el manejo del paciente traumatizado. Se cubren los principios de la evaluación primaria y secundaria, que incluyen la identificación de amenazas para la vida y la aplicación de medidas de manejo inmediatas. También se abordan los principios básicos de la comunicación en el entorno prehospitalario y la importancia de la toma de decisiones rápida y efectiva.

CAPÍTULO 2: Principios dorados, preferencias y pensamiento crítico.

El documento habla sobre los principios y preferencias de la medicina en la atención prehospitalaria, destacando la importancia del pensamiento crítico y la ética en este campo. Se mencionan los Principios dorados de la atención de trauma prehospitalario, que incluyen la seguridad del paciente y del proveedor, la evaluación de la situación, el manejo de la vía aérea y la hemorragia, y la comunicación con la instalación receptora. También se destaca la importancia de la investigación y la evaluación de la calidad de los estudios en la práctica médica.

DIVISIÓN 2: EVALUACIÓN Y MANEJO

CAPÍTULO 3: Shock: fisiopatología de la vida y la muerte.

En este capítulo se analiza el reconocimiento y el manejo del choque (shock) en el paciente traumatizado. Se abordan los diferentes tipos de choque, como el hipovolémico, el cardiogénico y el obstructivo. También se exploran las estrategias de resucitación inicial, la administración de líquidos intravenosos y el uso de vasoactivos para mantener la perfusión adecuada.

DESTREZAS ESPECÍFICAS.

Se presentan técnicas específicas para el acceso vascular intraóseo, aplicación de torniquetes, empaquetamiento de heridas con apósitos hemostáticos y vendajes de trauma israelí.

Se detallan los pasos para realizar cada técnica y se incluyen imágenes ilustrativas.

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Acceso vascular intraóseo, torniquete, empaquetamiento de heridas vendaje de trauma.

CAPÍTULO 4: La cinemática del trauma.

El capítulo habla sobre la importancia de comprender la física del trauma para identificar y tratar lesiones en pacientes traumatizados. Se mencionan factores importantes como la dirección y la energía del impacto, la capacidad del tejido para tolerar las fuerzas y la capacidad de los dispositivos que absorben energía para reducir el daño en accidentes automovilísticos. También se discuten las lesiones por caídas y traumatismos penetrantes, y cómo la energía varía según el agente de lesión primario. En general, el documento destaca la importancia de comprender la física del trauma para mejorar la atención médica a pacientes traumatizados.

CAPÍTULO 5: Manejo de la escena.

El documento habla sobre la importancia de evaluar los peligros en la escena de emergencia para garantizar la seguridad del personal y los pacientes. Se menciona que los proveedores de atención prehospitalaria deben estar preparados para clasificar a los pacientes según la gravedad de su condición y tener un plan para mitigar el riesgo en escenas potencialmente peligrosas. También se destaca la importancia de tomar medidas de precaución para evitar la contaminación por patógenos transportados en sangre y se menciona el uso del sistema de triage en caso de incidentes de víctimas masivas.

CAPÍTULO 6: Evaluación y manejo del paciente.

Este capítulo se enfoca en los conceptos fundamentales de la evaluación y el manejo del paciente traumatizado. Se cubren los principios de la evaluación primaria y secundaria, que incluyen la identificación de amenazas para la vida y la aplicación de medidas de manejo inmediatas. También se abordan los principios básicos de la comunicación en el entorno prehospitalario y la importancia de la toma de decisiones rápida y efectiva.

CAPÍTULO 7: Vía aérea y ventilación.

Se exploran las técnicas de manejo de las vías respiratorias en el paciente traumatizado. Se abordan temas como la apertura de la vía aérea, el uso de dispositivos supraglóticos y la intubación endotraqueal. También se examinan las estrategias de ventilación con bolsa y máscara, así como el uso de la oxigenoterapia y la administración de oxígeno.

DESTREZAS ESPECÍFICAS

Destrezas de manejo de vía aérea y ventilación

DIVISIÓN 3: LESIONES ESPECÍFICAS

CAPÍTULO 8: Trauma de cabeza.

Se aborda la evaluación y el manejo de las lesiones en la cabeza. Se profundiza en los signos y síntomas de lesiones graves, como el traumatismo craneoencefálico. Se enfatiza la importancia de reconocer y tratar de manera adecuada este tipo de lesiones, ya que pueden tener consecuencias graves para el paciente. Se describen las técnicas y procedimientos utilizados para evaluar la lesión craneal, como la evaluación de la conciencia, la respuesta motora y la respuesta verbal, así como el uso de escalas de gravedad, como la Escala de Coma de Glasgow. Además, se destacan las consideraciones especiales para el manejo de la vía aérea en pacientes con trauma craneoencefálico.

CAPÍTULO 9: Trauma vertebral.

Se aborda el manejo de las lesiones en la columna vertebral. Se subraya la importancia de la estabilización de la columna vertebral durante el manejo de un paciente traumatizado, ya que las lesiones en esta área pueden resultar en daño neurológico significativo. Se describen las técnicas de inmovilización de la columna vertebral, como el uso de collarines cervicales y tablas espinales, con el fin de prevenir cualquier movimiento adicional que pueda empeorar las lesiones existentes. Además, se discuten los principios clave del manejo de la vía aérea en pacientes con trauma de columna vertebral, teniendo en cuenta la importancia de mantener la alineación adecuada de la columna durante los procedimientos de intubación o ventilación.

CAPÍTULO 10: Trauma torácico.

Se examinan las lesiones torácicas, como el neumotórax, el tórax inestable y las contusiones pulmonares. Este capítulo se centra en la evaluación y el manejo de estas lesiones, incluyendo la descompresión torácica, la fijación del tórax inestable y el tratamiento de las dificultades respiratorias asociadas.

CAPÍTULO 11: Trauma abrominal.

Se describen las lesiones abdominales y pélvicas, incluyendo la evaluación y el manejo de la hemorragia interna y las lesiones de órganos. Se abordan técnicas de evaluación física y uso de pruebas diagnósticas, así como la necesidad de intervenciones quirúrgicas y el manejo del dolor asociado.

CAPÍTULO 12: Trauma musculoesquelético.

Este capítulo se centra en las lesiones óseas y articulares. Se examinan las fracturas, las luxaciones y los esguinces, y se describen las técnicas de inmovilización y extracción. También se abordan los principios de la tracción y el manejo de las lesiones de tejidos blandos.

CAPÍTULO 13: Lesiones por quemaduras.

El capítulo habla sobre la gravedad de las quemaduras, que pueden poner en riesgo la vida y causar disfunción de múltiples órganos. Se destaca la importancia de la reanimación adecuada y se mencionan consideraciones especiales para las víctimas de inhalación de humo, lesiones por materiales peligrosos y quemaduras eléctricas, por radiación y sustancias químicas. También se proporciona información sobre la etiología, fisiopatología y efectos sistémicos de las lesiones por quemaduras, así como sobre la desviación de líquidos, las diversas profundidades de las quemaduras y las zonas de lesiones por quemadura.

CAPÍTULO 14: Trauma pediátrico.

Este capítulo se enfoca en las consideraciones especiales en el manejo de pacientes pediátricos traumatizados. Se abordan las diferencias anatómicas y fisiológicas entre los pacientes adultos y pediátricos, y se discuten las adaptaciones necesarias en la evaluación y el manejo del trauma en niños. Se exploran temas como las vías respiratorias pediátricas, las dosis de medicamentos y las lesiones específicas asociadas con la población pediátrica.

CAPÍTULO 15: Trauma geriátrico.

El capítulo trata sobre el trauma en pacientes de edad avanzada y los abordajes específicos necesarios para su atención. Se discuten los efectos del envejecimiento en el cuerpo, la interacción de antecedentes patológicos y medicamentos con las lesiones traumáticas, y las técnicas de valoración y restricción de la movilidad vertebral. También se destaca la importancia de reconocer los signos de abuso del adulto mayor y de trasladar a estos pacientes a un centro de trauma con mayor rapidez.